Unlocking the Secrets of Eczema: 10 Essential Questions Answered

1. 什麼是濕疹?

     濕疹常因病名被誤會跟『濕』有關，但其實並非如此，很多病人的濕疹是因為冬天天氣乾燥誘發，而夏天因為汗液的刺激，也可能在皮膚皺摺處發生濕疹。

     濕疹是極為常見但病因複雜的皮膚病，像常見的「主婦手」、「尿布疹」、「膠布/化妝品過敏」等等，都屬於廣義的「濕疹」。

     它的典型症狀是皮膚紅腫、瘙癢，患處有紅斑、水泡、結痂及脫屑等現象，甚至有些人會有皮膚變厚等情況。

2. 濕疹是否好普遍?

     濕疹原來非常普遍，有研究發現，每5個人之中，便有1個是濕疹患者。

3. 濕疹會否具傳染性?

     濕疹不具傳染性。它的成因和遺傳具很大關連，根據臨床統計，若父母有一方是濕疹患者，子女罹患濕疹的機率是60%；若父母雙方都罹患濕疹，則子女有 80%的機率同樣會罹患濕疹。另外，濕疹還會因為外在的因素而誘發，例如氣候變化大、天氣潮濕或乾燥、紫外線曝曬、熬夜、壓力等因素。

4. 如果濕疹惡化到最嚴重，會引至什麼問題?

     濕疹的皮疹影響個人外觀、社交，強烈的瘙癢感影響學習/工作的專注力，晚上影響睡眠休息，很多濕疹的長期病患者情緒較為低落，甚至引發抑鬱、焦慮情緒。

     當濕疹發作時，皮膚正處於脆弱的狀態，加上受不了瘙癢劇烈搔抓，容易讓細菌入侵，衍生成蜂窩組織炎，使皮膚出現紅、腫、熱、痛，甚至 「細菌入血」，最壞的可能便會有生命危險了。

5.  天氣和個人情緒會不會導致影響濕疹情況?

     夏季天氣炎熱易流汗，汗液容易積聚在腋下、手肘、膝蓋後方等皮膚皺摺處，長期刺激導致皮膚發炎。而冬季天氣乾燥，皮膚油脂分泌減少，角質層無法留住水分保濕，加上使用暖爐或洗澡時水溫太高，使皮膚流失更多水分及油脂，經常誘發濕疹。另外，天氣突然的轉變，如溫度、濕度等，都可能使濕疹發作或惡化。

     心情不佳、壓力也會令濕疹惡化，例如有人會因為考試、工作、經濟壓力、親友病故等經歷而令病情嚴重。

6. 如果初起濕疹, 醫生有什麼建議?

     濕疹發作的時候常會伴隨難以忍受的痕癢，但指甲是最容易藏污納垢的地方，如果不慎抓破病灶，可能造成進一步的細菌感染。初起濕疹，首先記得要避免搔抓，可以嘗試冷水或微涼水沖，或者用冰袋短時間冰敷一下，然後趕緊使用保濕乳液。冰敷止痕。如果皮膚乾燥，要注意沐浴水溫要適中，避免過度清潔，加強皮膚保濕，外用低敏配方的潤膚膏，但要注意如果皮膚出現水皰、破損甚至出水，一定要避免外用潤膚膏，可以先用生理鹽水外敷，盡快尋求皮膚科醫生診治。

7. 濕疹能否「斷尾」?

     濕疹能否「斷尾」因人而異。如果處理得宜、積極面對，配合良好的生活、飲食和護膚習慣，避免接觸致敏源，濕疹病情是可以大有改善。

8. 西醫認為濕疹患者要「戒口」嗎?

     西醫不會建議患者胡亂「戒口」，大範圍戒掉所有豬牛羊海鮮，那會影響攝取營養。西醫建議患者透過「食物日記」、各種過敏原測試等方法找出致敏原兇，才針對性避免某些食物。

9. 好多人也知道濕疹患者要塗潤膚膏，而市場上潤膚膏令人眼花撩亂，應如何選擇?

     潤膚劑可為皮膚提供保濕作用，又分為乳膏、乳液和軟膏，對於保護皮膚屏障功能有一定幫助。如果本身皮膚較乾燥，又或是乾燥的秋冬天氣，可以選擇保濕能力較強的油性類保濕產品如軟膏。如果皮膚不算乾，天氣濕度亦高，則可選擇水性類保濕產品如乳液。盡量避免選擇含有香料、酒精、防腐劑（如甲醛、MIT、Parabens等成分）、色素等成分的產品。每天塗抹次數最少2次或以上，可以按皮膚乾燥程度再增加塗抹潤膚膏的次數。每次塗抹的分量薄薄一層已經可以。若患者在塗抹潤膚膏後皮膚出現紅腫、痕癢等反應，應立即停用，並用清水輕輕清洗。

     近年醫學界興起具有治療作用的潤膚膏，能有效紓緩濕疹的瘙癢症狀。此類潤膚膏不含類固醇，作用原理是透過抗氧化因子對付濕疹源頭 - 氧化壓力，有效減低濕疹炎症，尤其改善痕癢症狀。研究顯示抗氧化潤膚膏治療效果與輕度類固醇相若，可以幫助患者減少使用類固醇，有別於一般的保濕霜。

10. 有些濕疹患者四處尋求偏方，而不願求醫，是因為不想使用類固醇，醫生有什麼看法?

     類固醇已在醫學界使用多年，是醫治濕疹的常規藥物。部份患者對類固醇存有很大的偏見，畏懼類固醇的副作用，但當中很多其實是屬於誤解。但其實只要正確認識濕疹，以及學習如何正確善用類固醇，患者們都可以從中受惠，而又能避免使用類固醇的副作用和缺點。但有些濕疹患者不去求診，貪方便胡亂在藥房或網站買成份不明的「藥膏」，並且長期/過量使用，就有機會產生副作用，錯過了最佳治療時間 。

     因此，建議患者若濕疹症狀持續，應及早求診，避免走彎路。

 

受訪者: 葉張章醫生 (澳門科大醫院皮膚科)

HK-PEL-062024-168 (Jun 2024)